Чем опасен поздний гестоз и как его распознать?

Во время беременности женский организм становится очень уязвимым. Любое хроническое заболевание может обернуться непредсказуемыми последствиями. На поздних сроках может появиться патологическое состояние, называемое гестоз беременных. В статье подробно расскажем о том, что это такое и как с ним бороться.

Гестоз: клиническая картина

Гестоз (поздний токсикоз) — патологические состояния на поздних сроках беременности, характеризующиеся нарушением работы многих органов и систем беременной женщины (диагностируется примерно с 18-й недели).

Патологическое состояние сопровождается поражением многих органов и систем женского организма. Чаще всего страдают сердечно-сосудистая система, почки, щитовидная железа, центральная нервная система.

Гестоз на поздних сроках беременности может быть причиной тяжелых осложнений в родах, вплоть до гибели матери или плода.

Существует 4 основные формы гестоза, развивающиеся при беременности на поздних сроках:

1. Водянка. Характеризуется отеками в различных частях организма. В начальной стадии водянка проявляется отеками нижних конечностей. При нарастании симптоматики отекают ткани живота, лица, верхних конечностей. В IV стадии водянки процесс носит генерализованный характер. В период отечности самочувствие практически не страдает, беременная способна заниматься ежедневными делами. Масса тела увеличивается за счёт жидкости, накапливаемой в организме.
2. Нефропатия. Это стойкое поражение почек с частичной или полной утратой функции. Проявлению нефропатии обычно предшествует водянка в различной стадии проявления. Нефропатия объединяет 3 основных нарушения: отеки, протеинурия, артериальная гипертензия. Но даже двух факторов достаточно, чтобы специалист поставил диагноз. Креатинин и мочевина крови повышены, диурез отрицательный (пациентка выпивает больше воды, чем выделяет с мочой).
3. Преэклампсия. Как правило, развивается после выраженной нефропатии. Характеризуется тяжелыми симптомами и признаками: нарушение кровообращения, тошнота, рвота, расстройство стула, цефалгии и пр. Возможны вялость, безразличие ко всему, дезориентация в пространстве и кратковременная потеря сознания. Или наоборот: состояние общего возбуждения, эйфория, ускоренная речь. Присутствуют выраженные нарушения ЦНС, сигнализирующие о судорожной готовности.
4. Эклампсия. Наиболее тяжелая форма позднего гестоза при осложненной беременности. Проявляется прогрессом нефропатии, судорогами, потерей сознания, образованием тромбов и другими тяжелыми симптомами. Могут произойти отек мозга или легких, отслойка сетчатки, инсульт, внутриутробная гибель плода. В этом состоянии женщина нуждается в неотложной помощи, существует реальная угроза жизни.

Некоторые специалисты также выделяют понятие предгестоз. Оно характеризуется незначительным повышением артериального давления, периодическими отеками нижних конечностей. Такое состояние лечится консервативно в амбулаторных условиях.

Различают две разновидности гестоза: чистый и сочетанный. Чистый гестоз возникает у здоровых женщин на поздних сроках. Смешанная разновидность проявляется у беременных, уже имеющих хронические заболевания (патологии почек, гипертония, эндокринные болезни и пр.).

Симптомы и признаки

Симптоматика во многом зависит от срока и наличия хронических заболеваний. Ниже приведены самые распространенные симптомы:

1. Отеки. Выраженность этого признака может быть различной, от незначительной отечности на ногах до генерализованного процесса по всему телу.
2. Тошнота.
3. Рвота. Неприятный симптом часто сопровождает нефропатию.
4. Высокое давление. Поздний гестоз при беременности всегда сопровождается этим симптомом в той или иной степени. Чем дольше прогрессирует патология, тем больше развивается артериальная гипертензия, плохо поддающаяся коррекции лекарствами.
5. Протеинурия. Из-за снижения работы почек в моче появляется белок.
6. Патологии зрения.
7. Нарушение кровообращения в головном мозге.
8. Расстройство стула и пищеварения.
9. Расстройства в работе печени.

Отеки, высокое давление и протеинурия — классические признаки прогрессирующего гестоза при беременности на поздних сроках. Другие симптомы и признаки могут не проявиться.

Причины возникновения гестоза

В научных кругах до сих пор нет единого мнения о причинах появления гестоза. Однако, все специалисты сходятся во мнении, что гестоз возникает в результате конфликта организма матери с плодом. Иммунная система отказывается принимать эмбрион, что провоцирует признаки гестоза.

Отмечено, что при некоторых факторах гестозы возникают чаще. К ним относятся:

1. Возраст моложе 18 лет и старше 30.
2. Наличие хронических заболеваний.
3. Многоплодная беременность.
4. Наследственный фактор (в роду были женщины, страдающие гестозом).
5. Резус-конфликт.
6. Вынашивание крупного плода.
7. Гестоз в предыдущих беременностях.

При совокупности угрожающих факторов гестоз на поздних сроках проявляется чаще в несколько раз.

Исходя из этих факторов, получается, что в группу риска входят: совсем молодые и возрастные будущие мамы, женщины с отягощенной наследственностью по поводу гестоза и других осложнений во время вынашивания ребенка, будущие мамы с отрицательным резус-фактором или наличием хронических заболеваний, а также беременные крупным плодом или с многоплодной беременностью.

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с опроса и осмотра беременной. Целесообразно выяснить период времени появления первых признаков и недомогания.

После сбора анамнестических данных врач может назначить такие исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимия крови.
• Развернутые исследования мочи.
• Суточный мониторинг артериального давления и сердечной деятельности.
• УЗИ брюшной полости, репродуктивных органов и почек.
• Консультация окулиста (для исследования глазного дна).
• Консультация невролога.
• Консультация нефролога (при подтвердившейся нефропатии).
• Консультация кардиолога (при нарушениях в работе сердца).
• Еженедельный контроль веса.
• Контроль выпитой и выделенной жидкости.

Только после всех исследований специалист может установить диагноз: гестоз. Но в некоторых случаях симптомы нарастают стремительно, и  пациентка нуждается в неотложной помощи.

Лечение

Способы лечения зависят от тяжести состояния беременной женщины. Амбулаторно могут наблюдаться пациентки только с I стадией водянки. Во всех остальных случаях — госпитализация обязательна.

Ниже об основных направлениях лечения.

Консервативное лечение

Назначение лечебно-охранительных мероприятий, направленных на устранение нарушений в различных органах и системах беременной пациентки.

Необходимо нормализовать артериальное давление, водно-солевой обмен, сердечную деятельность, состояние сосудов. Отдельного внимания требуют почки. При помощи анализов крови и мочи можно отслеживать, насколько они справляются со своими функциями.

Экстренное родоразрешение

Применяется в тех случаях, когда матери или плоду угрожает смертельная опасность, и нет другого выхода, чтобы сохранить жизнь. Если нет возможности сохранить жизнь плоду, применяется прерывание беременности.

Досрочное родоразрешение

Применяется при стойкой нефропатии при отсутствии консервативного лечения.

Беременные женщины с гестозом на поздних сроках должны госпитализироваться в стационар, где имеется реанимация и отделение для недоношенных детей.

Осложнения

Гестоз — тяжелое состояние с непредсказуемым течением. Примерно в трети случаев женщины сталкиваются с осложнениями и последствиями гестоза.

Они бывают разные по степени тяжести и интенсивности симптомов. Ниже приведены самые распространенные осложнения:

1. Почечная недостаточность (в хронической и острой форме). После родов патология может сохраниться на всю жизнь.
2. Сердечная недостаточность.
3. Отек легких.
4. Кровоизлияния во внутренние органы.
5. Отслоение плаценты.
6. Кровоизлияния в мозг.
7. Кома.
8. Задержка развития плода.
9. Нарушения работы внутренних органов (особенно страдает печень).
10. Нарушения в работе желез внутренней секреции (поджелудочная железа, надпочечники, щитовидка).

В случае стремительно развивающихся осложнений возможна смерть беременной или плода, а в некоторых случаях летальный исход для обоих.

Диета во время гестоза

Правильное питание в период гестоза на поздних сроках беременности способно значительно улучшить состояние будущей мамы. Общие рекомендации по питанию может дать терапевт. Если нужна особая диета, лучше обратиться к специалисту по питанию.

Общие рекомендации по диете во время гестоза:

• Принимать пищу нужно небольшими порциями 4-6 раз в день. Еда не должна обладать резкими запахами или выраженным вкусом.
• Соль задерживает воду в организме, поэтому ее количество нужно значительно сократить. При выраженных отеках от соли нужно отказаться вообще.
• Количество употребляемой жидкости необходимо измерять и записывать. Записи пригодятся для определения суточного диуреза.  Это очень важно, если присутствует нефропатия. Необходимо учитывать всю жидкость, поступающую в организм, в том числе в супах, соусах, сочных фруктах и пр.
• При гестозе многие беременные женщины стремительно набирают лишний вес. Поэтому важно ограничить количество быстрых углеводов. Разрешается употребление углеводсодержащих продуктов в небольшом количестве.
• Основа питания: белковые продукты, фрукты, овощи, растительные масла и углеводы в небольшом количестве. Особенно полезны кисломолочные продукты, постное мясо, ягоды, орехи и отвары лечебных трав.
• Запрещаются к употреблению: консервы, хлебобулочные изделия, колбасы, пряности, копчености. Необходимо ограничить каши (кроме гречневой), жирные продукты, бобовые, сахар.

Профилактика гестоза

Конкретных профилактических мер не существует, так как в каждом случае все индивидуально.

Профилактические мероприятия сводятся к тщательному наблюдению за будущими мамами из группы риска. Еженедельно измеряется вес, проверяется наличие или отсутствие отеков. Обязательно назначаются анализы мочи и крови. Проводится измерение артериального давления.

При выявлении первых симптомов и признаков гестоза беременной женщине назначается лечебная диета и дополнительное обследование.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...