Как и какой вводить прикорм в 4 месяца ребёнку на ГВ?

Прикорм в 4 месяца при грудном вскармливании начинают только по назначению педиатра при имеющихся показаниях. Раннее введение прикорма может негативно повлиять на процесс лактации, так как в грудном молоке содержатся необходимые для иммунитета и пищеварительной системы грудного ребенка антитела и ферменты.

Опасности раннего прикорма

Пищеварительная система 4-х месячного грудного младенца не имеет необходимых ферментов для переваривания пищи и не способна в полной мере усваивать какие-либо продукты кроме грудного молока (или адаптированной смеси при смешанном и искусственном вскармливании).

При раннем прикорме 4-х месячного грудного малыша могут проявляться следующие нежелательные реакции:

• повышение риска развития аллергической реакции у грудничка,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта,
• обильные срыгивания,
• расстройство стула, повышенное газообразование, вздутие живота, кишечные колики,
• ослабление аппетита,
• снижение иммунитета, повышенный риск простудных заболеваний.

Вводить прикорм грудному младенцу в 4 месяца при грудном вскармливании можно только при наличии абсолютных показаний (при анемии, недостаточном наборе веса) или рекомендаций педиатра. Он подскажет, как правильно вводить прикорм и каким продуктам отдать предпочтение.

Особенности введения первого прикорма

Чтобы введение в рацион первых продуктов не отразилось негативным образом на состоянии грудничка, педиатры рекомендуют соблюдать правила введения прикорма:

1. Не начинать введение в рацион продуктов за 2-3 дня до планируемой профилактической прививки, а также в течение 4-5 дней после прививки.
2. Не вводить в рацион продукт, если грудной ребенок болен, у него прорезываются первые зубки.
3. Не начинать прикорм при сильной жаре на улице, а также в зимнее время (по причине бедного выбора сезонных овощей и фруктов).
4. Продукты для прикорма необходимо готовить без соли, специй, рафинированного сахара, цельного молока, а консистенция должна быть подобна грудному молоку.
5. Кормление новым продуктом необходимо начинать с 0,5 ч.л. до прикладывания к груди, увеличивая дозировку на 0,5 ч.л. каждые 7 дней.

Подробнее о прикорме по возрасту

Докорм грудного ребенка в 4 месяца следует начинать с особой осторожностью, вводя продукты маленькими дозами и тщательно следить за состоянием малыша.

Введение прикорма. Как и с чего начать

ВОЗ рекомендует начинать докорм грудного ребенка с овощных пюре. Они легче и быстрее усваиваются организмом маленького ребенка, обогащают организм витаминными и минеральными компонентами, благодаря большому содержанию клетчатки обеспечивают нормальную работу кишечника.

Для первого прикорма грудному младенцу педиатры рекомендуют сезонные овощи зеленого и белого цветов: кабачок, цветную капусту, брокколи, морковь, молодую тыкву. Овощи необходимо тщательно промыть под проточной водой и сварить до готовности в пароварке (что поможет максимально сохранить полезные витамины и микроэлементы), тыкву можно запечь в духовке. Затем перетереть готовый продукт через мелкое сито либо блендером довести до состояния пюре.

При положительной реакции ребенка на овощи через 10 – 14 дней можно ввести в рацион сок или пюре из зеленого яблока. А еще через неделю – бананы, грушу.

Не рекомендуется при введении в рацион новых продуктов совмещать их, желательно давать ребенку монокомпонентные овощные пюре и соки, чтобы легче было отслеживать реакцию ребенка на новые продукты.

Если приготовить пюре из свежих кабачков и цветной капусты нет возможности в силу климатических условий (не сезон), можно предложить ребенку готовые пюре в стеклянных баночках от проверенных производителей.

Наиболее распространенными и качественными производителями являются:

• Gerber (США). Продукция данной компании славится качеством, безопасностью, отменным вкусом изготовляемого детского питания.
• Hipp (Германия) – безопасная и качественная продукция с широким ассортиментом детского моно питания. Благодаря широкому разнообразию вкусовой палитры (от цветной капусты до пюре из пастернака) пользуется популярностью у молодых мам.
• Беллакт (Беларусь) – качественная продукция доступной ценовой категории. Монокомпонентные пюре состоят только из овощей (фруктов) и воды, без консервантов, муки, искусственных загустителей.
• Торговые марки Bebivita и Heinz также распространены в торговых сетях. Однако, в состав готовых пюре для первого прикорма входят рисовая (овсяная) мука, кукурузное масло. Данные дополнительные компоненты нежелательны в меню 4-месячного ребенка.

Введение в прикорм ребенку в 4 месяца овощей при грудном вскармливании способствует активизации работы печени и ферментов, что может проявляться в виде незначительных примесей слизи и непереваренных фрагментов пюре в стуле.  Если при этом ребенок ведет себя естественно, не капризничает, его не беспокоят боли, то это результат нормы и стул нормализуется со временем.

Если ребенок отказывается есть овощное пюре, то его можно разбавить грудным молоком.

Прикорм кашами

Для введения в рацион грудного младенца в 4 месяца ВОЗ рекомендует безмолочные безглютеновые каши – рисовую и кукурузную. Готовить следует только монокомпонентные каши, никаких мультизлаковых.

Каши из овсяной крупы и гречи не стоит давать малышу ранее возраста 6-7 месяцев, так как они содержат глютен и могут вызвать аллергические реакции, способствовать скоплению в кишечнике газов и слизи.

Перед приготовлением крупу необходимо тщательно промыть под проточной водой до полного вымывания необработанных частиц, пыли, соринок. Затем просушить крупу на бумажном полотенце и перемолоть в кофемолке.

Варить кашу только на очищенной воде, соблюдая рекомендованную пропорцию: 5 гр крупы проваривают до полной готовности в 100 мл очищенной воды. В готовую кашу можно добавить 1-2 капли рафинированного растительного масла.

Продукты, которые нежелательно давать ребенку в 4 месяца:

1. Цельное молоко и молочные продукты. Несмотря на пользу натурального творога и кефира, нежелательно вводить их в рацион грудничку до 8 месяцев.
2. Морепродукты: рыба, морская капуста, красная икра.
3. Яйца. Нельзя давать как куриные, так и перепелиные. Раннее введение в рацион яиц может вызвать аллергическую реакцию.
4. Мясо (курица, нежирная телятина, говядина, свинина) не рекомендуется вводить в рацион ребенка младше 1 года.
5. Крупы, содержащие глютен и крахмал. Бобовые (зеленый горошек, фасоль).
6. Овощи и фрукты красного цвета (помидор, редис, свекла, малина, клубника), цитрусовые.
7. Картофель. Не рекомендуется давать ребенку картофельное пюре до 1,5 лет, т.к. картофель содержит крахмал, который тяжело переваривается детским организмом.
8. Концентрированные соки (морковный, свекольный).

Ребенок, находящийся на грудном вскармливании, не нуждается в дополнительной жидкости (кроме жаркого летнего сезона). Поэтому, если малыш не хочет пить сок, воду, компот из натуральных фруктов, то можно не настаивать и не давать ребенку пить дополнительную жидкость.

При введении прикорма сначала необходимо давать ребенку овощное пюре (сок, безмолочную безглютеновую кашу), а затем через 10 минут дать грудь.

Прикорм на ГВ в 4 месяца должен состоять из сезонных местных овощей (желательно белого, желтого, зеленого цветов). Несмотря на популярность картофельного пюре не рекомендуется использовать его для введения в рацион грудному ребенку младше 1 года, так как содержащийся в нем крахмал затрудняет процесс переваривания, а также вызывает дискомфорт и колики в кишечнике.

При введении прикорма в рацион грудного ребенка 4-х месяцев не стоит жестко придерживаться норм и рекомендаций педиатра. В первую очередь, необходимо обращать внимание на вкусовые пристрастия грудного малыша, так как основной целью прикорма являются дополнительные вкусовые ощущения и обогащение рациона витаминами.

Пищевой дневник

Если у ребенка  на грудном вскармливании есть склонность к аллергическим реакциям, дерматитам, различным высыпаниям, для безопасного введения прикорма и определения возможных продуктов-аллергенов необходимо вести пищевой дневник.

Вести пищевой дневник рекомендуется до достижения ребенком 1,5 лет.

В пищевой дневник необходимо ежедневно вносить записи о каждом виде продукта, который принимает ребенок на протяжении дня. Например:

• Дата, время приема пищи.
• Наименование продукта (каши, овоща, фрукта, сока).
• Вес продукта в граммах.
• Способ приготовления блюда (варка, приготовление в пароварке, запекание).
• Для прикорма промышленного производства (пюре в баночках) необходимо указать фирму-производителя, дату производства.
• Реакция ребенка на блюдо: состояние кожных покровов, характер стула (жидкий, твердый, с резким неприятным запахом, выделяемая слизь), реакция на органы дыхания и сердцебиение.
• Изменение в самочувствии и настроении ребенка (капризность, беспокойство).
• Точное время возникновения нежелательных реакций (часов и минут после приема продукта).

Ведение пищевого дневника при грудном вскармливании позволяет маме контролировать реакцию организма малыша на введение в рацион новых продуктов. Важно помнить, что богатые клетчаткой овощи могут оказывать послабляющее действие на кишечник, поэтому при проблемах со стулом (запорах) рекомендуется обогащать рацион овощами.

При введении в рацион ребенка в 4 месяца на грудном вскармливании прикорма важно соблюдать правила постепенности и монокомпонентности. Нельзя насильно кормить ребенка, а также полностью заменять новыми блюдами грудное вскармливание. Если при введении прикорма уменьшилась выработка грудного молока, то следует давать малышу молочную адаптированную смесь. Важно учитывать вкусовые пристрастия малыша и постепенно давать различные овощи и каши, строго соблюдая правила приготовления, дозировку и учитывая реакцию маленького организма на новые продукты.