Тепловой или солнечный удары у ребенка – как распознать и вылечить?

В жаркое и солнечное время года учащаются случаи тепловых ударов у детей. Как проводится лечение? Каковы признаки? И что по этому поводу говорит известный педиатр Евгений Комаровский?

Содержание статьи

О тепловом ударе

Тепловой удар — это следствие нарушения терморегуляции организма. Перегрев происходит в результате поглощения большого количества тепла извне. Так как организм человека постоянно согревается за счет собственных процессов жизнедеятельности, то для получения теплового удара достаточно провести совсем немного времени в жарком помещении или под палящим солнцем.

Тепловой удар у ребенка может возникать в результате:

пребывания на улице в солнечную погоду;
нахождения в непроветриваемом помещении с высокой температурой воздуха;
чрезмерного укутывания младенца или одевания на него большого количества одежды.

Чтобы этого не допустить, следует придерживаться элементарных мер профилактики.

Солнечный удар — это разновидность теплового, возникающая в результате длительного пребывания под палящим солнцем.

Виды

Среди детей тепловой удар классифицируется следующим образом:

Гипертермия (лихорадка или температура до 41 градуса, которая держится несколько дней).
Асфиксическая форма. Нарушается дыхание ребенка, и начинается торможение функций ЦНС.
Гастроэнтерическая форма. У ребенка наблюдаются рвота, тошнота или диарея.
Церебральный перегрев. У больного начинаются судороги, головокружения, обморок и спутанность сознания.

При любом из случаев теплового удара обращение к врачу обязательно!

Причины

Тепловой или солнечный удары возникают в большинстве случаев из-за перегрева организма. Чтобы не допускать такой ситуации, известный врач Комаровский советует соблюдать два простых правил:

всегда иметь при себе жидкость для утоления жажды ребенка;
подбирать ребенку одежду из дышащих тканей, пропускающих пот и неплотно прилегающих к коже.

Главной охлаждающей способностью организма является потоотделение. При нормальных условиях пот испаряется с поверхности кожи ребенка, снижая ее температуру. Но существуют условия, при которых данный процесс невозможен.

Температура воздуха превосходит температуру тела или выше 30 градусов, тогда она продолжает держаться определенной отметки или расти вверх.
Высокая влажность воздуха.
Синтетические материалы, из которых сделаны одежда и обувь.
Длительное пребывание под палящим солнцем.
Занятия спортом или другие физические нагрузки в жаркую или солнечную погоду.
Избыточный вес.
Одежда не по погоде.
Светлый цвет кожи ребенка.
Заболевания центральной нервной системы.
Нарушения работы терморегуляции организма.

Легкая одежда, головной убор и кондиционер в жаркую погоду позволят избежать случаев теплового или солнечного удара у ребенка.

Симптомы теплового удара

Симптомы теплового удара у ребенка схожи с таковыми у взрослых, но проявляются гораздо интенсивней и могут намного быстрее достичь критического состояния. Перегрев сопровождается обезвоживанием и интоксикацией, опасными для жизни и здоровья малышей. Поэтому при обнаружении характерных для данной проблемы симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Признаки теплового удара у детей в каждом отдельном случае могут быть разными.

У грудничка

Терморегуляция в организме маленьких детей до года сформирована не до конца. Поэтому такие малыши чаще других подвержены тепловому и солнечному удару. Определить его можно по следующим симптомам:

громкий плач малыша;
покраснение кожи (в особенности на лице), которое может резко смениться бледностью;
жидкий стул;
гипертермия тела (до 38-40 градусов);
появления пота на спине;
частое зевание;
обезвоживание, проявляющиеся красными белками глаз, сухими подмышечными впадинами и губами;
отсутствие аппетита;
мышечные судороги в конечностях и лице;
капризность;
слабость;
сонливость.

Обезвоживание у грудничков происходит очень быстро. Поэтому оттягивать обращение к врачу в случае обнаружения симптомов опасно для жизни младенца.

У детей от года

У детей в этом возрасте перегрев может возникать в результате активных игр, чрезмерного количества одежды или плохой вентиляции помещения. Распознать тепловой удар в данном случае не представляет особого труда. У малыша наблюдаются следующие симптомы:

головная боль;
головокружение;
жажда;
гипертермия тела;
обморок;
отсутствие потоотделения;
сухие губы;
покрасневшие участки кожи либо бледность при тяжелой форме удара;
тошнота и рвота;
раздражительность, капризность, агрессия;
общее недомогание и слабость.

Если у ребенка легкая степень перегрева, то он может продолжать активно проводить время. Такое поведение может спровоцировать резкое ухудшение состояния малыша и обострение симптомов.

Признаки перегрева

Предотвратить развитие осложнений и ухудшение состояния ребенка можно, зная признаки перегрева организма. Их делят на три группы. К первым (ранним) относят:

сухость во рту;
жажду;
вязкую слюну;
расширение зрачка;
редкое мочеиспускание либо желтоватые выделения из цервикального канала.

Вторая (средняя) степень характеризуется следующими признаками:

жаждой;
сухостью во рту;
капризностью и раздражительностью;
учащенным сердечным ритмом;
покраснением кожных покровов;
судорогами в мышцах;
повышением температуры до 40 градусов, которая держится длительное время;
слезоточивостью глаз;
головокружением или головной болью;
ознобом в области ног;
коричневыми выделениями из цервикального канала.

Что делать, если у ребенка очень высокая температура

Третья (последняя) степень перегрева характеризуется такими признаками:

сонливостью и вялостью;
сухой и горячей кожей;
сбитостью дыхания, одышкой;
отсутствием мочеиспускания;
частым прерывистым дыханием;
раздражительностью, капризностью, агрессивностью;
редким пульсом;
потерей сознания.

Сколько держится высокая температура при тепловом ударе у ребенка? В среднем гипертермия тела наблюдается не дольше 3 дней.

Особенности перегрева у детей

Тепловой и солнечный удар у детей всегда сопровождается повышенной температурой. Если это лихорадка, то такие перепады несильно скажутся на водном балансе организма. Чего нельзя сказать о гипертермии, при которой практически всегда начинается обезвоживание.

Если с тепловым ударом столкнулся ребенок с патологиями ЦНС, то нередко жаропонижающие средства на него не действуют.

Врачи выделили следующие закономерности в поведении организма при перегреве:

боли в мышцах увеличиваются с подъемом температуры;
судороги проявляются у 4% малышей;
детям с патологиями опорно-двигательного аппарата тепловой удар опасен образованием паралича;
внутренние воспалительные заболевания при повышенной температуре переходят в острую форму.

Особо опасен тепловой и солнечный удары для новорожденных детей. Мамы часто приравнивают плач малыша к проблемам с животом или появлением зубов, игнорируя возможные признаки серьезной проблемы.

Первая помощь при тепловом ударе

Самым правильным решением в случае солнечного удара будет вызов неотложной медицинской помощи. Ни в коем случае не нужно бояться звонить врачам, ведь эти действия могут спасти малышу жизнь. До приезда медиков следует:

Проветрить помещение или переместить ребенка в комнату с хорошей вентиляцией и допустимой температурой воздуха.
Уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность.
Положить под ноги валик из любой ткани, приподняв их.
В случае рвоты положить малыша набок, освобождая дыхательные пути.
Снять теплые или синтетические элементы одежды.
Дать малышу минеральную или обычную воду. Пить ее следует не залпом, а небольшими глотками.
Смочить тряпку и приложить ее к затылку и шее ребенка. Следить за тем, сколько она находится на этих участках кожи, и заменять ее каждые 8-10 минут. При необходимости можно обтереть мокрой тканью тело малыша или постепенно облить его водой комнатной температуры. Прием холодных ванн в данном состоянии противопоказан. Новорожденного ребенка можно обернуть в мокрое полотенце целиком.
Сделать холодный компресс или приложить ко лбу пострадавшего бутылку или пакет из холодильника.
Обдувать ребенка веером или газетой.
Для возвращения ребенка в чувство можно поднести к носу ватку с раствором нашатырного спирта.
В случае остановки дыхания следует незамедлительно сделать ребенку искусственное дыхание.

Если врачи скорой помощи настаивают на госпитализации, то отказываться от нее не стоит. Такое решение может повлиять не только на то, сколько ребенок пробудет в данном состоянии, но и на появление ряда осложнений.

Лечение

Лечение теплового удара у маленького ребенка проводится в два этапа: первая помощь и стационарное пребывание. Сразу после обнаружения проблемы взрослые должны вызвать скорую помощь и приступить к первичным действиям.

Главной задачей в данном случае является понижение температуры тела. Что делать при тепловом ударе у ребенка?

Грудного ребенка сперва полностью раздевают, а затем:

обтирают тело водой, температура которой должна быть не ниже 20 градусов;
заворачивают в мокрую пеленку/полотенце;
спустя некоторое время малыша помещают в воду комнатной температуры.

Для проведения всех упомянутых действий ребенка необходимо перенести в хорошо проветриваемое помещение или тень (если случай произошел на улице).

Каждые полчаса грудной ребенок должен выпивать не менее 50 мл жидкости. Если же повышение температуры сопровождается рвотой, то количество потребляемых воды или грудного молока следует увеличить.

Комаровский отмечает, что допустимая температура воздуха в помещении должна быть в пределах 18-20 градусов.

Если в ходе теплового или солнечного удара у малыша наблюдается остановка дыхания, то взрослые должны незамедлительно сделать ребенку искусственное дыхание с непрямым массажем сердца (5 нажатий на грудную клетку после вдоха).

Длительность лечения малыша зависит от того, сколько длится тепловой удар у ребенка.

Медикаменты

Если состояние ребенка после теплового удара тяжелое, то его направляют в стационар. В больнице пациенту проводится медикаментозное лечение по следующей схеме:

Сперва в ход идут жаропонижающие (Парацетамол, Панадол, Доломол и пр.) и противошоковые препараты.
Затем внутривенно вводятся лекарственные средства, нормализующие электролитный баланс организма.
Для улучшения гемодинамики ребенку могут быть назначены гормональные средства.
В редких и крайних случаях ребенку назначают противосудорожные препараты или проводят интубацию трахеи.

Данная схема медикаментозного лечения подходит при симптомах теплового удара у ребенка младше 3 лет. Если же он старше этого возраста, то медикаментозная терапия включает в себя:

Дроперидол и Аминазин внутривенно;
солевой раствор для предотвращения обезвоживания;
кардиотоники для нормализации сердечной деятельности;
гормональные препараты;
Диазепам и Седуксен (противосудорожные) используются в крайних случаях.

Самостоятельное лечение медикаментами недопустимо. Делать это следует только под присмотром специалистов.

Последствия теплового удара

Если температура при тепловом ударе у ребенка не сбивается, а вызов неотложной помощи игнорируется, то у малыша могут возникнуть осложнения. Среди них:

Сгущение крови в результате обезвоживания организма, которое чревато тромбозами, сердечной недостаточностью или инфарктом.
Почечная недостаточность.
Дыхательная недостаточность.
Нарушения работы центральной нервной системы, характеризующиеся рвотой, обмороками, ухудшением слуха, речи и зрения.
Шок. Данное явление возникает в результате обезвоживания и представляет серьезную опасность для жизни ребенка. В шоковом состоянии кровоснабжения внутренних органов полностью нарушается.

Чтобы не допустить таких тяжких последствий, нужно при первых симптомах теплового удара обращаться к врачу.

Профилактика теплового удара

Ни один родитель не желает столкнуться с проблемой теплового или солнечного удара у своего ребенка. Поэтому очень важно запомнить основные правила предотвращения данной ситуации. Известный педиатр Комаровский советует соблюдать следующие требования:

Температура в проветриваемом помещении не должна превышать 22 градусов. Для достижения нужного микроклимата следует использовать вентилятор, кондиционер или просто открытые окна.
Одевать ребенка следует по погоде в светлые вещи из натуральных тканей.
В жаркую погоду не кормить ребенка жирной и тяжелой пищей. Лучше есть небольшими порциями, но часто.
При себе всегда нужно иметь прохладное питье, которое можно дать ребенку в случае жажды.
Ограничить физическую активность ребенка в жаркую погоду.
Выбирать для прогулок притененные места на улице.
Не посещать открытые солнечные участки в период с 11 до 16 часов.
В случае нахождения рядом с водой следует чередовать купание и нахождение на земле.
Защищать голову малыша светлой панамкой или шляпкой с полями в солнечный день.

Также следует помнить, что детям ни в коем случае нельзя загорать. Поэтому укладывать их рядом с собой под палящее солнце категорически запрещено. Это очень скоро может обернуться солнечным ударом.

Тепловой удар — это серьезная проблема, которая может привести к опасным осложнениям или даже летальному исходу. Поэтому важно при первых симптомах перегрева, знать что делать и куда обращаться.

Поделись полезным: