Сколько раз могут делать кесарево сечение одной женщине

Все знают, что для женщины гораздо полезнее родить естественным путём — прибегать к кесареву сечению рекомендуется только, если имеются медицинские показания. Но что, если есть медицинские показания? Сайт supermams.ru расскажет, сколько подобных операций могут сделать одной женщине.

Когда делают кесарево сечение

Родоразрешение, когда ребёнка достают через разрез в матке, и он не проходит по родовым путям, называется кесаревым сечением.Обычно операцию назначают на сроке в 39 недель, но если отмечается предлежание плаценты, то в 38, чтобы избежать кровотечения.

Кесарево сечение назначают по абсолютным показателям, то есть, если женщине нельзя рожать естественным образом:

• когда нормально расположенная плацента отслаивается преждевременно;
• при анатомически узком тазе роженицы;
• если плод крупный или расположен не вниз головой, или выпала пуповина;
• с образованиями на шейке матки, из-за которых плод не в состоянии пройти по родовым путям;
• после операции на мочеполовых органах и старых разрывах промежности с заметными рубцами;
• больное сердце и сосуды, серьёзные нарушение зрения;
• инфекции, особенно ВИЧ и инфицирование гепатитом С;
• ожидается рождение троих и более малышей.

К относительным показаниям относится только выбор врача, наблюдающего пациентку:

• если таз клинически узкий для прохождения плода;
• поздний токсикоз;
• наличие большого рубца на матке после предыдущего кесарева;
• из-за слабой и дискоординированной родовой деятельности, когда нельзя помочь лекарствами;
• когда плод больше 3 кг 600 г или меньше 2 кг 500 г при тазовом предлежании или при кислородном голодании ребёнка;
• если плод расположен правильно, но его вес больше 5 кг;
• появление перед родами герпеса на наружных половых органах.

Экстренную операцию назначают, если в естественных родах могут погибнуть ребёнок или мать.

Можно ли рожать самой после кесарева сечения

Современная медицина с новым саморассасывающимсяшовным материалом добилась таких результатов, что рубцу не страшны последующие роды. После правильной послеродовой реабилитации женщине, по её желанию и при отсутствии противопоказаний в следующий раз разрешают рожать самостоятельно. При этом требуется соблюдать определённые условия:

• если роженица добровольно хочет этого;
• родовая деятельность начинается самостоятельно;
• наличие подробных документов, в которых описаны предыдущие роды с кесаревым сечением;
• если на матке только 1 рубец, а если 2 – только в случае полного раскрытия шейки матки;
• максимальная внимательность врачей.

Отвечая на вопрос, можно ли рожать самой после кесарева сечения, главное – не какой толщины рубец, а самостоятельная подготовка родовых путей и зрелость плода при доношенной беременности.

Опасность кесарева для следующей беременности

Ни одна операция не проходит без последствий для организма, пусть и незначительных. Главная из них – индивидуальные ограничения по деторождению, поэтому врачами рекомендуется обязательный контроль над состоянием шва перед следующей беременностью. Причём, при продольном разрезе естественные роды будут запрещены.

К долговременным и краткосрочным последствиям кесарева сечения относится:

• в 2 раза повышенная смертность;
• риск увеличения кровопотери в 2-3 раза;
• осложнения, связанные с инфекцией;
• сосуды ног или малого таза подвержены забиванию сгустками крови;
• появление спаек или разрывов матки;
• появление психологических комплексов;
• аномалия плаценты в будущей беременности, которую спровоцирует маточный рубец;
• доброкачественное разрастание ткани, что грозит выкидышем.

Чтобы избежать нежелательных последствий в следующий раз и нормально родить здорового ребёнка, supermamsru советует обязательно придерживаться рекомендаций врача. И самая первая – не поднимать тяжести и правильно выполнять уход за состоянием шва.

Опасность кесарева при естественных родах

Часто считают, что родить привычно после кесарения не представляется возможным, что это опасно для жизни матери и малыша. Врачи пугают разрывом матки, объясняя высокой нагрузкой, действующей на шов, и летальным исходом роженицы и младенца. Но последние медицинские статистические данные показывают, что такое случается только в 0,5 % случаев. На исход последующих родов влияет выполненный шов на матке при кесаревом сечении: теперь его чаще делают снизу и располагают в горизонтальном положении. Опасен вертикальный шов, сделанный в верхней части.

Женщине разрешается родить естественным способом КС:

• если у неё нет серьёзных общих болезней и нарушений со стороны акушерства;
• если матка не подвергалась другим операциям;
• выбран стационар с высококвалифицированным медицинским персоналом, который способен выполнить экстренное КС, если понадобится;
• присутствие детского реаниматолога и условий, чтобы оказать срочную помощь ребёнку.

Препятствий для естественных родов нет, если предыдущий шов сделан горизонтально, и нет повторения предпосылок для оперативного родоразрешения.

Когда можно беременеть после кесарева

Медицина не стоит на месте, и если раньше после кесарева до нового зачатия рекомендовалось строго выдерживать 2 года, то теперь этот интервал успешно сокращается.

Если женщина хочет, то плановые роды разрешаются через такое же время, как и после родов естественным путём, как только нормализуется менструальный цикл. Но врачи советуют подождать, чтобы организм восстановился после оперативного вмешательства, а рубец полностью зажил, иначе появляется риск разрыва матки при потугах.

Разрыв же грозит массивным кровотечением и даже гибелью роженицы или ребёнка. Чтобы ткань вновь стала эластичной в месте разреза, должно пройти 2 года, но не больше 7-8 лет.

Другими неприятностями беременности, наступившей раньше этого срока, гинекологи называют низкое предлежание плаценты, её раннее старение. Кроме того, перешеек и шейка матки не выдерживают внутриматочное давление и не способны удержать увеличившийся плод до срока родов, что грозит выкидышем. Иногда задерживается внутриутробное развитие ребёнка. Также врачи предупреждают не делать аборты и другие гинекологические операции в течение этих 2-х лет.

На каком сроке делают второе кесарево

Повторно женщину кесарят по медицинским показаниям, если она не может родить сама или не хочет. В Письме Минздрава РФ от 6.05.2014 г. предписывается делать КС на 9 месяцепри первой и второй операции. Обоснованием является возможная незрелость альвеолярных пузырьков лёгких ребёнка до срока 39 недель. Практически же операцию во второй раз назначают на неделю раньше, потому что появление схваток и самостоятельные роды опасны для роженицы и малыша.

Во сколько же недель беременности делают второе кесарево сечение, если на матке уже сделан ранее шов и возможны спайки в области малого таза, и в том месте, где рубец. К назначению времени операции приступают только на 36-й неделе, проводя врачебный консилиум. Чаще это 38-39 неделя. Но если при осмотре врач сталкивается с предвестниками наступающих родов, срок операции переносят на более ранний срок. В экстренном случае второе КС делают независимо от срока беременности, чтобы спасти жизнь женщине и ребёнку.

Сколько кесаревых сечений можно сделать женщине

Раньше считалось, что после первого КС женщина рожать не должна. Теперь отношения изменились. Первое время начали ограничиваться двумя операциями, сейчас делают и по 3, и по 4. Жаклин Кеннеди родила таким образом пятерых детей. К сожалению, каждая последующая операция увеличивает возможность осложнений. Но, не слушая врачей с их предостережениями, матери идут на третьи роды, даже если их уже кесарили до этого 2 раза. Медики не против, но предлагают подождать не меньше 2-3-х лет, а затем тщательно обследоваться.

Так сколько раз можно делать кесарево сечение одной женщине теперь? Официальное разрешение – 3 операции, но это крайний случай, затем предлагают стерилизацию. Чаще женщины не против, но иногда отказываются и рожают четвёртого и даже пятого ребёнка таким образом. Поэтому решение о количестве кесаревых сечений женщина принимает самостоятельно, посоветовавшись с доктором. Но лучше всё-таки не больше двух.

Опасность нескольких кесаревых для женщины

Вмешательство, связанное с полостью матки, нарушает здоровье роженицы, которое ведёт к неблагоприятному прогнозу при последующих беременностях, поэтому торопиться не стоит. Врачи чаще уже после второго кесарева женщину стерилизуют, потому что в 3-й раз без осложнений не обойтись – иногда они появляются уже в первую неделю после родов. Кроме того, разрез делается на месте старого шва, который затем отсекают и делают новый шов, поэтому он всегда получается более тонкий, чем до этого.

Решая,сколько кесаревых сечений можно делать женщине, смотрят на медицинские показания. Если операцию проводят квалифицированные специалисты, разрешают беременеть столько раз, сколько она захочет.

При этом, женщина должна понимать, на какой идёт риск, и быть внимательной к собственному здоровью. Вовремя делать УЗИ и гистероскопию для определения толщины среднего мышечного слоя. Не беременеть раньше, чем через 2,5-3 года, потому что возможно расхождение шва, а также не позже 6-7 лет, потому что мышечные волокна заменяются соединительной неэластичной тканью, ведущей к разрывам. Кроме того, чем больше КС, тем чаще беременные женщины подвержены серьёзным болезням.

Будет ли несколько шрамов

Теперь при кесаревом сечении ограничиваются лобково-поперечным разрезом, то есть в самом низу живота, его зашивают косметическим швом. Современные саморассасывающиеся синтетические шовные материалы и кетгут делают швы малозаметными — такими, что женщине даже не придётся надевать на пляж закрытый купальник. Иногда, если случай экстренный, делается продольный, Т-образный разрез, причём тип разрезов на животе и матке иногда не совпадает. Но в любом случае, рубец всегда один, потому что при операции старый иссекают и делают новый шов.

Первое время шов остаётся твёрдым –вертикальный 1,5 года, горизонтальный – меньше 1 года.

Последствия

Кесарево сечение – распространённая операция, но даже такое освоенное родовспоможение иногда заканчивается осложнениями. Первое – это значительные кровопотери, на втором месте – опасность повреждения близко лежащих органов. Третье – формирование спаек, грозящих хроническим болевым синдромом, развитием бесплодия или кишечной непроходимостью. Иногда в рану попадает инфекция, затягивающая процесс лечения и беспокоящая болями.

Ребёнок, рождённый путём КС, также подвергается осложнениям:

• кожа часто остаётся со ссадинами и порезами;
• иногда травмируется шея или голова;
• наркоз, вводимый маме, ослабляет сердцебиение с дыханием, угнетает нервную систему;
• амниотическая жидкость не успевает выйти из лёгких, добавляя проблем с сердцем и органом дыхания, грозящей в дальнейшем развитием астмы;
• 50 % «кесарят» склонны к ожирению в дошкольном возрасте.

Женщина после КС восстанавливается гораздо дольше, чем после самостоятельных естественных родов. Мама, родившая привычным способом, уже спустя 2 ч способна встать и взять малыша на руки. После операции придётся лежать не меньше недели, да и молоко придёт на 3-4 дня позже. После выписки первое время нельзя будет нагружаться физически, придётся беречься.

Роды кесаревым сечением не так страшны, как говорят, главное – правильная подготовка и серьёзное отношение к реабилитации.