Как стимулируют овуляцию? Какими препаратами?

Согласитесь, это чудо, когда супружеская пара, годами безуспешно пытающаяся завести ребенка, может наконец-то осуществить свою мечту. Такую возможность дает одно из направлений репродуктивной методики – стимуляция овуляции. Метод помогает женщинам с нарушениями овуляторного цикла и пациенткам, готовящимся к ЭКО. Сайт для мам supermams.ru расскажет, как происходит стимуляция овуляции, какие препараты при этом применяются и каких побочных эффектов можно ожидать.

Причины отсутствия овуляции

Овуляцией называется момент разрыва полностью созревшего фолликула с выходом готовой к оплодотворению яйцеклетки. Если менструальный цикл длится в среднем 28 дней, то выход яйцеклетки из фолликула осуществляется на 14 день. Затем яйцеклетка покидает трубу, и если происходит оплодотворение, она устремляется в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке.

Но иногда естественный процесс в организме женщины дает сбой, и овуляция не наступает. Такая ситуация может сложиться из-за ряда причин:

1. Прекращение приема противозачаточных препаратов. Для восстановления гормонального баланса женскому организму требуется время, именно в этот период может отсутствовать овуляция.
2. Чрезмерная худоба. Благоприятный гормональный фон для нормального течения овуляции создается в женском теле с жировой тканью не менее 18% от общей массы тела.
3. Интенсивные занятия спортом.
4. Частые стрессы, хроническая усталость, недосыпание.

Заболевания мочеполовой, эндокринной и репродуктивной систем могут также сопровождаться аменореей (отсутствием месячных).

Кто нуждается в стимуляции

При редко происходящей овуляции или при ее полном отсутствии, женщина после всестороннего обследования по решению лечащего врача может быть направлена на «активацию» созревания яйцеклетки.

В каких случаях и как делают стимуляцию овуляции? Медицинским показанием для стимуляции овуляции становится тот факт, что супруги не могут зачать ребенка более 12 месяцев при регулярной половой жизни без применения контрацептивов. Если пара перешагнула 35-летний рубеж, применение стимуляции допускается, если беременность не наступила в течение 6 месяцев незащищенного систематического секса. При этом никакой речи о стимуляции быть не может, если установлен факт мужского бесплодия. Поэтому окончательное решение о стимуляции принимается только после полного обследования обоих супругов.

Стоит понимать, что при воспалении яичников, инфекционных заболеваниях мочеполовой и репродуктивной системы, гормональном дисбалансе и после наступления  климакса стимуляция не проводится.

Как проходит процесс стимуляции

Диагностика включает массу различных процедур: от анализа крови до УЗИ органов малого таза и молочных желез. Врач должен точно знать, проходимы ли маточные трубы и каков уровень гормонов в крови, учесть возраст, вес пациентки и ее гинекологический анамнез. Вся эта информация необходима, чтобы назначить соответствующие препараты для стимуляции овуляции.

При проведении мероприятий по стимуляции женщина наблюдается для выявления факта появления крови при аменорее, повышения уровня лютеинизирующего гормона и прогестерона в фазе лютеинизациии.

Пациентку ожидают частые ультразвуковые исследования, которые с 10-го дня менструального цикла начинают делать ежедневно.

Все эти меры необходимы, чтобы контролировать ответную реакцию яичников на введение стимулирующих овуляцию препаратов и оплодотворение яйцеклетки с ее последующим прикреплением к стенке матки. Пациентка ведет прием препаратов в домашних условиях при регулярном врачебном контроле и проведении соответствующих исследований.

Какие препараты применяются для стимуляции овуляции?

Один из гормональных препаратов назначается для активации роста фолликулов. Когда один или несколько доминирующих фолликул созревают, вводятся препараты, основная цель которых — обеспечить полноценные условия для выхода яйцеклетки из фолликула и ее дальнейшего прикрепления к стенке матки после успешного оплодотворения.

Согласно современной репродуктивной методике используются следующие препараты, назначаемые для стимуляции овуляции:

1. Клостилбегит (Кломифена цитрат).
2. Фемара (Летрозол).
3. Гонал-Ф или Пурегон.
4. Прегнил (хорионический гонадотропин человека).
5. Дюфастон (дидрогестерон).

Сайт supermams.ru предлагает подробнее ознакомиться с действием каждого из перечисленных препаратов.

Клостилбегит (Кломифена цитрат)

Таблетки Клостилбегит для стимуляции овуляции — наиболее часто назначаемый препарат, где в качестве активного компонента выступает Кломифена цитрат, который отвечает за усиления секреции половых гормонов: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), лютеинизирующего гормона (ЛГ) и пролактина. Малые дозы препарата способны стимулировать овуляцию, в то время как большие дозы, наоборот, уменьшают синтез  гонадотропных гормонов.

Прием нужно начать со 2-5 дня от наступления естественных или стимулированных месячных. В случае отсутствия менструации Клостилбегит можно начать пить в любой день. Первоначальная доза составляет 50 мг, курс лечения – 5 дней. Если эффект не достигнут, после трехмесячного перерыва доза увеличивается до 100 мг в сутки, длительность курса остается без изменений.

Может ли от клостилбегита появиться двойня? Читать >>

Фемара (Летрозол)

Таблетки для стимуляции овуляции Летрозол, выпускающийся под брендовым названием Фемара, усиливает в гипофизе выработку ФСГ для стимуляции овуляции.  Но по сравнению с Цитратом кломифена его эффективность выражена в меньшей степени. Курс приема препарата составляет 5 дней по 2,5 мг в день с третьего дня с начала менструального цикла. Схемы дозировок могут различаться.

Гонал-Ф или Пурегон

В случаях, когда Клостилбегит по каких-либо причинам не может быть назначен в качестве препарата первой линии для активации созревании яйцеклетки, применяются уколы ФСГ гипофиза для стимуляции овуляции. Предлагаются различные схемы приема препарата: с первого дня менструации, на 5-6 день после отказа от оральных контрацептивов.

Созревание фолликулов контролируется с помощью УЗИ, лечение длится от 1 до 2 недель в зависимости от содержания эстрогена в крови пациентки. Спустя 2-3 дня после окончания приема одного из данных препаратов назначается введение гормона ХГЧ.

Прегнил (ХГЧ)

Данный препарат выпускается в виде уколов для внутримышечного введения и может производить эффект лютеинизирующего гормона. Играет роль пускового фактора для разрыва фолликула и высвобождения созревшей яйцеклетки, помогает последней переродиться в желтое тело, участвует в подготовке эндометрия для имплантации яйцеклетки после оплодотворения.

Как проходит стимуляция овуляции Прегнилом? Для запуска стимуляции достаточно однократного введения, для поддержки лютеиновой фазы уколы можно делать 10 дней через каждые 3 суток. Овуляция обычно наступает через 1,5-2 суток после первого введения Прегнила.

Дюфастон (Дидрогестерон)

Дюфастон в таблетках применяется как отдельно, так и совместно с Прегнилом для поддержания лютеиновой фазы овуляции. Курс приема составляет не менее 18 дней во второй половине менструального цикла по 1-2 таблетки. Затем через 3 недели необходимо сделать УЗИ для контроля наступления беременности.

При неправильно подобранной схеме стимуляции прием и введение препаратов могут стать причиной негативных последствий, среди которых наиболее частыми являются увеличение размеров яичников, метеоризм, частые перепады настроения, головные боли, лихорадка. В некоторых случаях возможны гиперстимуляция, истощение и разрывы яичников, появление полипов и кист, разрастание и утолщение эндометрия, кроме того, существует риск развития внематочной беременности.

Стоит быть готовой к тому, что препараты для контролируемой индукции овуляции могут дать положительный результат не с первого раза. При отрицательном результате обычно назначаются дополнительные исследования для выяснения причин, препятствующих наступлению беременности.